Respuesta imperfecta a la medicación y tratamiento de
adherencia.

Hasta un 50% de los pacientes responden de manera
pobre o parcial a las medicaciones antipsicóticas
clásicas o típicas
Estas medicaciones
típicas también presentan un abanico de potenciales
efectos secundarios graves y a menudo exacerbados o
con poco efecto sobre los síntomas negativos.
Muchos pacientes tuvieron disfunciones
cognitivas substanciales, sedación, efectos secundarios
motrices y escasa mejora en el funcionamiento.
A aquellos quienes han obtenido un mínimo beneficio
de la medicación y, por contra, les ha producido graves
efectos secundarios, la no adherencia puede haber
constituido en ocasiones una respuesta racional.
En los últimos años, las cosas han mejorado significativamente.
Ahora tenemos algunos antipsicóticos
atípicos que son, al menos, tan efectivos como las
medicaciones estándares pero que han reducido substancialmente
los efectos secundarios extrapiramidales y
han disminuido substancialmente los riesgos de disquinesia
tardía
En el caso de la clozapina
y quizás en
el de otros medicamentos existe una
capacidad para asistir a muchas personas cuyos síntomas
positivos se habían mostrado resistentes al tratamiento.
También hay un mayor impacto en los síntomas
negativos y funcionamiento
cognitivo La próxima década probablemente
mostrará más mejoras substanciales en la
efectividad y el perfil de los efectos secundarios de las
medicaciones antipsicóticas.
Sin embargo, no hay señal alguna en el futuro próximo
de que las medicaciones reviertan completamente
todos los efectos de los desórdenes psicóticos.
Incluso en el caso de los síntomas positivos, algunas
personas aún muestran una respuesta pequeña o sólo
una respuesta parcial incluso a los mejores medicamentos
actuales. se dice que los medicamentos que se han empleado para esta enfermedad han tenido poco exito pero se tiene la confianza en que en las futuras decadas se obtenga un mayor resultado positivo a cerca de esto no se esta cien por ciento seguros de estas respuestas positivas pero se cree que se puede lograr que las personas obtengan un mejor resultado que lo que fue en los primeras reacciones de las persona con padecimiento a esto.

Reducción del abuso de substancias.

Mientras que la relación casual entre el consumo de
substancias y el desarrollo de desórdenes psicóticos no
pasajeros sigue siendo controvertida, parece que algunas
drogas, incluyendo los alucinógenos, anfetaminas o el
canabis, pueden desencadenar el inicio de un desorden
psicótico potencialmente crónico en individuos vulnerables
Puesto que la aparición del abuso de substancias
precede al primer síntoma psicótico positivo en 5 ó 6 años
de media , las estrategias
que reducen la experimentación con substancias o que
disminuyen los níveles de consumo de individuos vulnerables
en la adolescencia tardía pueden constituir componentes
muy importantes de intervenciones preventivas.
El abuso de substancias también es un problema
común en personas con desórdenes psicóticos establecidos,
mostrando una preponderancia a lo largo de su vidas
de aproximadamente el 50%. El
abuso de substancias comórbidas está ligado a un amplio
espectro de consecuencias negativas, que incluye las
recaídas y rehospitalizaciones, problemas financieros,
sanitarios y legales, domicilio inestable o falta de vivienda,
y carga familiar. Los
pacientes jóvenes, varones, solteros y con menores niveles
de educación son más proclives a desarrollar desórdenes
relacionados con el consumo de substancias tanto en
la comunidad general como entre la población con psicosis
La psicosis temprana es, por lo
tanto, un período en el que con frecuencia aparecen los
problemas relacionados con las substancias y hay pruebas
de que los jóvenes con desórdenes en el espectro de la
esquizofrenia pueden encontrarse particularmente en
riesgo de que su consumo de substancias tenga un impacto
funcional o sintomático.

se dice que es mas provable que los adolescentes puedan consumir drogas como los son alucinogenos, afetaminas o el canabis con estas drogas es mas probable que los adolescentes primero que nadie pueda tener o contraer la enfermedad psicotica con mayor frecuencia y esto se debe a las altas dosis que estas drogas contienen.